近日，南京鼓樓醫(yī)院血液內(nèi)科為一名72歲的急性髓系白血病（AML）患者實(shí)施單倍體相合造血干細(xì)胞移植，目前已順利出艙。據(jù)悉，這是南京首例70歲以上單倍體造血干細(xì)胞移植的患者。
來(lái)自南京的王大爺今年72歲，6個(gè)月前被確診急性髓系白血病，這個(gè)結(jié)果對(duì)于王大爺及其家人來(lái)說(shuō)猶如晴天霹靂。一般來(lái)說(shuō)，老年人得了急性白血病后，存活時(shí)間較短，一方面是患者自身?xiàng)l件較差，伴隨多種基礎(chǔ)疾病和并發(fā)癥等；另一方面是對(duì)治療手段認(rèn)識(shí)不足，錯(cuò)過(guò)最佳治療。以急性髓系白血病為例，65-75歲患者的5年總生存率不到25%，70歲以上患者的5年生存率甚至小于10%。
異基因造血干細(xì)胞移植是唯一有望治愈該疾病的手段，“單倍體移植”指的是造血干細(xì)胞配型與患者有一半相合，因供者來(lái)源方便，如今越來(lái)越多的患者采取這種方式。王大爺前期化療后出現(xiàn)白血病胸膜浸潤(rùn)、真菌感染等并發(fā)癥，再加上他的高齡和臟器功能的衰退，移植風(fēng)險(xiǎn)極高。
面對(duì)種種困難，王大爺和他的家庭沒(méi)有放棄。他的妻子、兒子、兄弟姐妹們紛紛站了出來(lái)，給予他最大的支持與鼓勵(lì)。經(jīng)過(guò)多方了解，全家人堅(jiān)定地選擇了南京鼓樓醫(yī)院血液內(nèi)科移植團(tuán)隊(duì)。
在鼓樓醫(yī)院血液內(nèi)科行政主任陳兵教授帶領(lǐng)下，歐陽(yáng)建教授、楊永公教授的移植團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)深入討論與評(píng)估，決定選用王大爺?shù)膬鹤幼鳛楣┱撸M(jìn)行單倍體相合造血干細(xì)胞移植。這是一個(gè)充滿(mǎn)挑戰(zhàn)的決定，因?yàn)橥醮鬆數(shù)哪挲g已經(jīng)接近全世界接受異基因造血干細(xì)胞移植的年齡高位。面對(duì)如此高齡且復(fù)雜的病情，正是這份對(duì)患者生命的尊重與珍視，讓鼓醫(yī)血液內(nèi)科移植團(tuán)隊(duì)迎難而上，毅然決然地接下了這份重?fù)?dān)，為其爭(zhēng)取長(zhǎng)久生存的希望。
2024年8月底，王大爺進(jìn)入了無(wú)菌倉(cāng)開(kāi)始移植預(yù)處理。移植團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格把控每一個(gè)環(huán)節(jié)，為了及時(shí)觀察、發(fā)現(xiàn)、處理移植期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員更是輪流守護(hù)，最終“過(guò)關(guān)斬將”順利完成了預(yù)處理、回輸、移植后造血重建、感染控制等關(guān)鍵階段。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)1個(gè)多月的共同努力，王大爺渡過(guò)了一道道難關(guān)。10月10日，王大爺順利出院，全家人的臉上終于露出了久違的笑容。這一刻，不僅標(biāo)志著王大爺重獲新生，也代表著南京鼓樓醫(yī)院血液內(nèi)科移植水平再上新臺(tái)階。
據(jù)悉，急性髓系白血病隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增加，近年來(lái)隨著造血干細(xì)胞移植技術(shù)進(jìn)步，年齡不再是限制，對(duì)于體質(zhì)較好、支持條件較佳的老年患者也可以采用年輕病人的方案進(jìn)行治療，其中包括單倍體造血干細(xì)胞移植。
