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干細胞功能性治愈糖尿病新進展:90天,讓體內胰島素“重生”
2024/06/25


當地時間2024624日,Vertex Pharmaceuticals(福泰制藥,VRTX.US)公布了干細胞療法VX-8801/2期臨床試驗的新數據:在接受單次全劑量VX-880輸注后90天內,所有1型糖尿病(T1D)患者均顯示出胰島細胞移植成功和對葡萄糖反應的胰島素生成。在最后一次隨訪時,12名患者中有11名減少或不再使用外源性胰島素。

VX-880是一種研究性干細胞衍生的全分化胰島細胞療法,用于治療伴有低血糖感知受損(impaired hypoglycemic awareness)和嚴重低血糖的1型糖尿病患者。VX-880有可能通過恢復胰島細胞功能,包括葡萄糖反應性胰島素產生,恢復機體調節葡萄糖水平的能力,其通過肝門靜脈輸注給藥,需要長期免疫抑制治療以保護輸入的胰島細胞免受免疫排斥。據悉,VX-880已獲得美國食品藥品監督管理局(FDA)授予的再生醫學先進療法(RMAT)認定和快速通道資格。

糖尿病可以分為1型糖尿病(T1D)、2型糖尿病(T2D)、 妊娠期糖尿病等類型。其中,1型糖尿病是一種自身免疫性疾病,由于免疫系統錯誤地攻擊胰島β細胞,導致胰島素分泌不足,機體無法維持正常的血糖水平。1型糖尿病患者必須長期注射胰島素并配合血糖監控,但每天注射胰島素不僅會給患者帶來極大的痛苦,還可能會導致低血糖、癲癇和昏迷等并發癥,嚴重的可能還會導致死亡。

《柳葉刀》數據顯示,全球目前有5.29億糖尿病患者,預計到2050年,這一數字將增長至13億。

Vertex公告,VX-8801/2期臨床試驗是一項序貫、多部分的臨床試驗,分為ABC三部分,最初入組17名患者,目前已有14名患者接受治療,此次公布的是試驗BC部分的12名患者的數據。

在試驗剛開始時,參與研究的所有患者都有檢測不到的空腹C肽(內源性胰島素分泌的標志物),篩選前一年有復發性嚴重低血糖病史,平均每天需要注射39.3單位的胰島素。在全劑量單次輸注VX-880后,所有12名患者在第90天都表現出胰島細胞植入和葡萄糖反應性胰島素的產生。

最近一次就診時,所有患者的血糖控制都得到了改善,并在連續血糖監測中達到了HbA1c(糖化血紅蛋白,HbA1c超過6.5%通常被診斷為糖尿病)低于7%和時間范圍內高于70%的目標。幾乎所有參與者(12人中的11人)在最后一次就診時都減少或不再使用外源性胰島素。所有患者在隨訪期間(從第90天開始)都沒有出現嚴重低血糖。有3名患者隨訪時間至少一年,均沒有出現嚴重低血糖,并且HbA1c<7%,實現胰島素獨立。

安全性方面,Vertex稱,VX-880 通常耐受性良好。大多數不良事件(AEs)為輕度或中度,沒有與VX-880治療相關的嚴重不良事件。此前曾有2名患者死亡,均與VX-880治療無關。其安全性與研究中使用的免疫抑制方案、輸注程序和長期糖尿病的并發癥基本一致。

當地時間2023624日,Vertex公布了該試驗的部分結果,在AB部分的6名患者中,兩名1型糖尿病患者不再需要注射胰島素,并且疾病的生物標志物明顯減少。Vertex表示,此次試驗結果與先前報告的陽性結果一致,并意味著該療法的變革潛力加強。根據迄今為止的積極數據,Vertex計劃將患者人數擴大到約37位。

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