記者近日從江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）獲悉，該院血液科范磊教授團隊為一名患難治性急性淋巴細胞白血病女性患者進行了CAR-T療法治療，一個月后患者達到完全緩解。記者獲悉，我國自主原研的第一款適應癥為成人復發難治B細胞急性淋巴細胞白血病的CAR-T產品納基奧侖賽注射液去年正式獲批準上市，開啟了該疾病領域國產CAR-T藥物應用的新篇章。
化療耐藥，她接受CAR-T療法絕處逢生
2023年12月，38歲的劉潔（化名）來自江蘇南京，因為反復的乏力發熱，到江蘇省人民醫院檢查，確診為急性淋巴細胞白血病。“我們最初嘗試為她進行化療，但很不幸，患者在誘導階段出現了耐藥。”劉潔的主治醫生，江蘇省人民醫院血液科副主任醫師許戟告訴記者，在化療階段她的腫瘤細胞稍有下降，但是不久后又有再次上漲的趨勢。“患者在經歷第二次化療后，骨髓里面原始細胞還是有很高的比例，依然在50%以上。我們判斷為原發難治性急性淋巴細胞白血病。”許戟表示，以往遇到這種情況，醫生已經束手無策，患者病情進展得會很快，死亡率高。
“我們現在對付血液腫瘤有了新的武器，就是CAR-T療法。”許戟副主任醫師告訴記者，所謂CAR-T療法，就是采集患者自身T細胞，利用基因工程技術將一種特殊的受體——嵌合抗原受體CAR引入T細胞中，再將經過改造的T細胞重新輸回患者體內。
如果說T淋巴細胞是我們的“普通兵種”，那CAR-T細胞就是我們的“特種兵”。許戟副主任醫師介紹說，“這個經過‘改裝’后的細胞會自我分裂，1個變成2個，2個變4個。它就像導彈一樣，在患者體內定點識別和殺滅腫瘤細胞。“
劉潔和家人在詳細了解CAR-T療法后，決定接受治療。2014年3月中旬，患者接受了T細胞的采集，采集后的T細胞被送去“改造”，“也就是裝上能識別和殺滅腫瘤細胞的‘彈頭’。”許戟副主任醫師說，4月3日，患者接受了回輸。“回輸后的狀況總體來還是比較好的，患者僅有輕度的發燒和惡心嘔吐等不良反應，我們之前做了充分的準備，患者也都平穩度過。”
在劉潔出院前，醫生對她進行了一次詳細的檢查，發現她骨髓里的腫瘤細胞全部消失了，達到了“完全緩解”的狀態，“也就是說，我們現有的醫學條件下，已經檢測不到腫瘤細胞了，這是非常可喜的！”許戟副主任醫師告訴記者，5月21日，患者第二次來到醫院復查，整體狀況依然很好，不僅維持了完全緩解狀態，CAR-T細胞也保持在體內很好的擴增。
經驗豐富的醫療團隊全程“護航”
江蘇省人民醫院血液科主任范磊教授告訴記者，成人急性淋巴細胞白血病是成人常見急性白血病之一，發病兇險且預后較差。“傳統療法就是化療加移植，但是病人如果第一次化療無效，往往對于后面的化療也不會有效，甚至連做移植的機會都沒有。”
“這名患者來復查的時候狀態非常好，如果她不說，你都不知道她曾經是一名身患絕癥的病人。”范磊教授欣喜的說，CAR-T治療賦予了這類病人新的生命，也讓以往認為不可戰勝的這類高度惡性的血液病有了治愈的可能。
CAR-T細胞免疫療法是近年來腫瘤治療領域關注的重點。記者了解到，江蘇省人民醫院在CAR-T治療領域一直走在全國前列，也將繼續在該領域持續探索。
當然，患者治療的成功也離不開其治療團隊全程的“保駕護航”。范磊教授介紹說，針對如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等惡性血液腫瘤，該院血液科配備了經驗豐富的細胞治療團隊、護理團隊對患者進行全程管理，在提高治療效果的同時，也改善了病人的生活質量。在患者出院后，醫院也會對患者進行定期隨訪和人文關懷，以監測患者的病情和治療效果，幫助他們應對可能的后續問題。
記者了解到，目前CAR-T免疫療法主要還是應用于血液腫瘤的治療如急性白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等疾病，像肺癌、肝癌、胃癌等實體瘤也有涉及。范磊教授說，“我們非常欣慰地看到，通過科學家的努力，通過這一產業的商業化運作，不斷的有創新產品進入臨床。希望這一革命性的先進治療方案能夠造福更多病人。”
鏈接：首例CAR-T免疫治療的患者已經存活12年
江蘇省人民醫院血液科主任范磊教授告訴記者，Emily是全球首位接受試驗性CAR-T免疫治療的兒童。2012年，年僅7歲卻患有急性淋巴細胞白血病的她，即使在醫療科技最先進的美國，當時醫生判斷她生存也不超過六個月。
在生命垂危之際，Emily接受了CAR-T免疫療法。經過治療后，她體內的癌細胞神奇的消失了。每一年，Emily都會用拍照打卡的形式，宣告自己又成功的跨過一年。如今，12年過去了，她的癌癥也一直沒有復發。CAR-T療法真正實現了癌癥的“治愈”。
