日前，一名嚴(yán)重難治性狼瘡腎炎患者，經(jīng)過湖北省十堰市太和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科運(yùn)用CAR-T規(guī)范治療后順利出院。這也是湖北首個(gè)接受CAR-T治療的狼瘡腎炎患者。
“紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，狼瘡腎炎是此病最常見的并發(fā)癥，其治療仍是世界難題，現(xiàn)有手段僅能緩解病情，幾乎需要患者終身服藥，許多患者一生要面對(duì)疾病反復(fù)發(fā)作，多數(shù)患者都在復(fù)發(fā)-緩解-再?gòu)?fù)發(fā)中不斷被消耗和傷害，這個(gè)病讓患者和千萬家庭備受折磨。”太和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任胡清介紹說。
患者于樂樂（化名）是一位30歲的女性，家住湖北省谷城縣。2020年初，她被診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，2021年開始出現(xiàn)全身水腫，大量蛋白尿、低蛋白血癥，時(shí)有發(fā)熱，診斷為狼瘡腎炎。此外，此病嚴(yán)重影響患者大腦、血液系統(tǒng)，甚至因視網(wǎng)膜血管炎導(dǎo)致患者單眼近乎失明，給她的工作和生活帶來極大困難。
“于某患病以來，病情經(jīng)常復(fù)發(fā)，逐漸加重，治療期間規(guī)范使用過激素、免疫抑制劑及生物制劑，但是病情難以穩(wěn)定。今年2月份腎穿刺發(fā)現(xiàn)仍有狼瘡腎炎活動(dòng)，說明傳統(tǒng)治療方案和生物制劑治療對(duì)她療效都不理想。如果不及時(shí)采取更有效方法，她預(yù)期的生存期會(huì)受到較大影響?！焙逭f。
經(jīng)過前期檢查，于某符合CAR-T治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡各項(xiàng)條件。太和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任李雪鋒、副主任胡清和李敏團(tuán)隊(duì)依據(jù)她的病情精心制定方案，周密進(jìn)行CAR-T細(xì)胞治療前準(zhǔn)備，于2024年3月進(jìn)行CAR-T細(xì)胞輸注，目前患者病情明顯緩解，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。
“患上這個(gè)病后，我長(zhǎng)期使用激素、免疫抑制劑及生物制劑，但是均不能很好的控制病情，尤其是腎炎控制不住。我很感謝太和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，給我?guī)硐Ｍo予我重獲新生的機(jī)會(huì)?！庇谀痴f。
胡清介紹，CAR-T細(xì)胞療法，就是先將患者體內(nèi)的T細(xì)胞分離提取出來，利用基因工程技術(shù)，將“普通T細(xì)胞”武裝成為“特種兵T細(xì)胞”，將這些細(xì)胞重新輸入患者體內(nèi)?！疤胤N兵T細(xì)胞”能夠重新識(shí)別、處理對(duì)應(yīng)的免疫學(xué)異常，起到免疫功能重建作用。與傳統(tǒng)的免疫抑制劑或者生物制劑相比，CAR-T細(xì)胞在體內(nèi)能夠有效在組織間廣泛分布并起殺傷作用，清除抗體來源的B淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞，起到有效去除致病性抗體。隨著自身抗體和補(bǔ)體逐漸回歸正常，患者癥狀有望趨于緩解，甚至消失。
“系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療是世界性難題，其患病率地域差異較大，好發(fā)于育齡期女性，以15～45歲最為多見。目前全球此病發(fā)病率為（0～241）/10萬。每年太和醫(yī)院要接診紅斑狼瘡患者約200多人次。”太和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任李雪峰介紹說，下一步將繼續(xù)發(fā)揮醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，將CAR-T細(xì)胞療法應(yīng)用于更多系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，以提高廣大患者的生活及健康質(zhì)量。
