近日，美國一家非營利組織Caring Cross宣布，其與巴西衛生部所資助的基金會Funda??o Oswaldo Cruz （Fiocruz）達成合作，共同開發用于白血病、淋巴瘤和艾滋病相關的CAR-T細胞療法。值得注意的是，雙方合作的第一個項目，是推出3.5萬美元/針（折合人民幣25萬元/針）的CAR-T療法，用于治療白血病和淋巴瘤。要知道，比起現有動輒百萬人民幣的CAR-T產品，這個價格已經接近地板價。
隨著國外不斷有更低成本的產品獲批，國內CAR-T能否隨之降價也稱為業內探討的熱門話題。浙大城市學院文化創意研究所秘書長林先平對記者表示，制約國內百萬抗癌針降價的因素是多方面的，需要綜合考慮生產成本、市場競爭、醫保政策以及患者支付能力等多個因素。未來，隨著技術的不斷進步和市場競爭的加劇，CAR-T療法價格可能會逐漸下降，但具體價格水平還需要根據市場需求和市場競爭情況而定。
嘗試
據上述消息，Caring Cross開發的慢病毒載體制造工藝，可以做到顯著降低制造CAR-T細胞治療產品的材料成本。再加上CAR-T產品的巴西本地制造還巴西政府的支持，最終實現產品成本約為美國和歐洲目前批準的CAR-T療法價格的十分之一。在當地生產的情況下，該治療將免費提供給民眾，巴西公共衛生系統的費用將降至3.5萬美元。
相比巴西，印度作為仿制藥大國，早已將CAR-T產品的價格打了下來。
3月21日，據美國《Nature》期刊發布，印度生物技術公司ImmunoACT研發出一種經濟實惠的CAR-T細胞療法——NexCAR19，去年10月已經獲批用于用于治療15歲及以上患者的B細胞淋巴瘤和B急性淋巴細胞白血病，是印度首個獲得批準的CAR-T療法。
去年12月，ImmunoACT開始向付費患者提供這種療法，現在它每月在全國各地的醫院治療大約二十多人。據悉，NexCAR19單次治療成本在3萬美元至4萬美元（折合人民幣20-30萬元），但不包含住院治療費用。盡管如此，這一價格相比于目前上市的CAR-T療法，價格已經足夠便宜。
無獨有偶，據相關媒體報道，泰國瑪希隆大學的研究人員也在近日宣布，其開發了一種抗CD19 CAR-T療法，并授權給泰國的Genepeutic Bio公司。Genepeutic Bio作為一家CDMO，擁有泰國首個獲得 GMP 認證的細胞和基因治療制造工廠，因此在成本上有望進一步降低，公司預計通過降低慢病毒載體的成本使產品價格降低80%，該產品或將于今年底在泰國獲批。
未來
CAR-T細胞療法是一種利用人體自身免疫系統進行的個體化治療方法，目前已獲批上市的CAR-T細胞治療產品僅適應于血液腫瘤患者。該療法通過導入能識別腫瘤特異抗原的受體基因（CAR），幫助T細胞恢復特異殺傷活性。這些改造后的T細胞經體外培養擴增后回輸到患者體內。一直以來，由于CAR-T受制作工藝的限制，無法通過規模化量產降低成本，因此，居高不下價格也是擺在患者面前的壁壘。
層出不窮的低價替代品也讓不少人對國內CAR-T產品降價充滿了期待。
目前，國內已上市的5款CAR-T產品價格全部塵埃落定，定價均在百萬元/針左右，其中，復星凱特的為120萬元/針、藥明巨諾的價格為129萬元/針、合源生物的價格為99.9萬元/針、馴鹿生物的價格為116.6萬元/針、科濟藥業的首發價格為115萬元/針。
能否還有繼續降價的可能？記者采訪多位CAR-T產品相關從業者，對方普遍表示，受多種因素影響，國內CAR-T降價可能性不大，但是商業化合作還有很大空間。
林先平表示，CAR-T療法是一種高昂的治療方法，目前來看，其價格仍然難以接受。因此，如何平衡患者支付能力和藥品價格之間的關系也是影響CAR-T療法降價的一個重要因素。
記者梳理發現，近年來，得益于商業保險和各大城市惠民保的跟進，CAR-T細胞療法的醫療費用負擔正在減輕。
今年1月，復星凱特宣布，其CAR-T產品奕凱達將開啟中國首款淋巴瘤按療效價值支付計劃。原本120萬元一針的CAR-T治療，符合條件的患者在使用奕凱達治療后，若未能達到完全緩解（CR），將獲得最高60萬元人民幣的返還。這也被外界解讀為，CAR-T主動向患者示好的標志。
相比進不去的醫保，創新支付成了CAR-T產品商業化的必經之路，而此次復星凱特宣布退費計劃，無疑為CAR-T創新支付提供了新的選擇。
針對產品的多元支付，科濟藥業負責人曾對記者稱：“我們也在做一些努力，積極幫助患者獲得惠民保和商業保險的支持。我們始終密切關注著國家醫保政策的動態變化。一旦醫保支付模式有所創新與突破，我們將全面考量成本等多重因素，并積極爭取相關政策和資源，以期為患者提供更為優質與高效的醫療服務。”
