12月25日,記者從青大附院了解到,7歲的女孩小安在經歷了4年三次造血干細胞移植后成功邁過三年“大關”,實現了“臨床治愈”,這在世界范圍內也是罕見。
4年前,不到3歲的小安因反復發熱、出血被診斷為“重型再生障礙性貧血”,且由于血小板極低,隨時有腦出血的可能。因沒有全合的親緣供者,青大附院兒童造血干細胞移植團隊立即在中華骨髓庫找到了與患兒HLA配型9/10的供者,成功實施了異基因造血干細胞移植。
移植后,小安的血象很快恢復了正常,但在半年后再次出現了血小板下降、移植后排斥,以及感染、出血等癥狀,生命危在旦夕。移植團隊立即分析原因,考慮是患兒的自身免疫過強而導致排斥反應,于是調整方案為患兒成功實施了第二次移植。然而3個月后,小安再次出現了排斥反應。
連續的失敗讓所有人心情沉重,通常二次移植已經是國內造血干細胞移植的極限,能順利進行二次移植的患者已經是鳳毛麟角,且國內外文獻中還沒有過三次移植成功的報道,但移植是拯救患兒的唯一途徑。醫院造血干細胞移植團隊經多次研究討論,制定了半相合移植聯合全身放療的治療方案。
最終,青大附院團隊克服重重困難,為患兒實施了全身放療,并啟動開展第三次進倉移植。移植過程充滿挑戰,但青大附院兒童血液腫瘤科與血液內科密切合作,在輸血科、低溫醫學科、腫瘤放療科等醫護團隊的協作配合下,共同應對藥物反應、感染和排異等諸多問題,順利完成第三次移植。移植完成后,小安在醫護團隊的精心治療與護理下,此前所擔心的嚴重排異、生長發育遲緩等問題也沒有出現。目前,小安已邁過三年“大關”,實現了“臨床治愈”,標志著青大附院在兒童造血干細胞移植領域實現了新突破,相關技術達到國際先進水平。
據了解,20世紀90年代,青大附院在山東省率先開展了造血干細胞移植,是國內最早開展該項技術的醫院之一。截至目前,醫院已完成造血干細胞移植439例,其中包括兒童移植93例,在兒童異體及自體造血干細胞移植方面擁有豐富的經驗。與此同時,醫院聘任國內知名移植專家、北京大學人民醫院許蘭平教授以及上海兒童醫療中心陳靜教授共同擔任兒童移植團隊名譽主任,定期開展免費會診,真正做到“頂級專家在家門”。目前,青大附院造血干細胞移植團隊救治病種已由高危難治白血病、重型再生障礙性貧血,逐漸擴展到實體瘤、先天性及遺傳性疾病等,并已開展了半相合、全相合、非血緣以及臍帶血造血干細胞移植,涵蓋了移植的所有技術類型,以實現“人人都有造血干細胞移植供者”,先后完成重型再障患兒三次移植、二級親緣半相合移植等高難度移植,針對難治復發血液病的移植、移植后并發癥的處理開展了積極探索并取得了良好的效果。