近年來，淋巴瘤的診療持續上新，使得治愈淋巴瘤正在變成現實。但對于復雜難治的淋巴瘤亞型來說，系統性治療、免疫化療失敗后怎么辦？備受人們關注的嵌合抗原受體-T細胞治療技術（CAR-T細胞治療）真能實現治愈嗎？適合哪些患者？
近日，中山大學腫瘤防治中心大內科副主任、“廣東實力中青年醫生”蔡清清教授表示，CAR-T細胞治療在抗擊淋巴瘤的“戰場”上表現出色，為了讓它充分發揮“戰斗力”，具有適應證的患者應盡早規劃，最好在T細胞功能較好的情況下開始采用CAR-T療法，不要拖延到山窮水盡時才匆忙上馬。
淋巴瘤是一種起源于淋巴細胞惡變，主要累及淋巴結或淋巴結外淋巴組織的惡性腫瘤。“淋巴系統由淋巴管、淋巴結、脾臟、扁桃體和其他淋巴組織組成，是人體抵抗病原體和感染的主要‘守衛軍’，在體內的分布非常廣泛。”蔡清清教授解釋說，正因為這個特點，淋巴瘤與原發位置相對固定的胃癌、肝癌等腫瘤不同，可發生于身體任何部位，臨床表現也多種多樣，“家族成員”也就是淋巴瘤的亞型挺多，就像會“72變”的孫悟空一樣，所以被人形象地稱為“腫瘤界的孫悟空”。
導致淋巴瘤的因素是綜合的。淋巴瘤的風險因素包括感染了EB病毒、HIV病毒、麻疹病毒、肝炎病毒，長期吃腌制加工的食品，工作環境中接觸有機化合物、殺蟲劑等化學制劑，經常接觸電離輻射和非電離輻射等。
免疫抑制人群如比如風濕病患者、接受激素替代治療或放化療的病人、移植器官者等，也比普通人更有患淋巴瘤的風險。此外，幽門螺旋桿菌感染可以引起胃粘膜相關性淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。
淋巴瘤變化多端、表現多樣，給診斷帶來一定的困難。“不過，給予足夠的重視，我們依然能夠在早期發現它的蛛絲馬跡，并給予早期診斷及早期治療，得到完全緩解的臨床治療效果。”
蔡清清表示，淋巴瘤的早期癥狀一是看淺表淋巴結的腫大，包括：耳前、枕骨后、頜下、頸部、鎖骨上、腋窩、滑車、腹股溝、腘窩等，如果在這些地方發現有比較明顯的腫硬結節，應該及時到正規醫院就診，進行淋巴結的病理檢查。
二是看是否出現長期的發熱，例如不明原因發熱1周以上、盜汗（夜間睡眠后出汗）、不明原因的體重減輕、皮疹、皮膚瘙癢等。這些異常并非所有患者都出現，也不一定都指向淋巴瘤，所以還是要到醫院進行進一步的檢查以便明確診斷。
淋巴瘤的確診，要依靠淋巴結或其他部位病灶的活檢組織學診斷。另外一些常用的輔助檢查如血清乳酸脫氫酶測定、肝腎功能測定、beta2-微球蛋白、超聲檢查、CT檢查等，以及PET-CT。
蔡清清建議，已經被確診為淋巴瘤的患者，希望大家不要病急亂投醫，建議到正規的醫療機構、經驗豐富的團隊，積極配合醫生的治療方案，并保持良好的心態。淋巴瘤一般采用放射治療、聯合化療以及手術治療、自體干細胞移植等，近幾年來，靶向藥物、免疫調節藥物及CAR-T細胞治療等也成為淋巴瘤治療的“生力軍”。
