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紅斑狼瘡,免疫系統的一次“意外”
2023/12/13

著名女星周海媚早年就曾被曝患有紅斑狼瘡,一直在與疾病抗爭。但對于許多人來說,紅斑狼瘡仍是一個陌生的名詞。南京鼓樓醫院風濕免疫科主任醫師張華勇介紹,紅斑狼瘡是一種慢性自身免疫性疾病,非常“偏愛”女性,男女發病比達到1:9

何為紅斑狼瘡?這是免疫系統的一次“意外”

“紅斑狼瘡的出現源于免疫系統的一次‘意外’。”張華勇告訴記者,原本我們身體的免疫系統承擔了“健康衛士”之職。它們需要在人體內鑒別出健康的細胞組織、出現異常的細胞組織以及病毒、細菌這類外來的“入侵者”,然后采取有針對性的清除行動。

張華勇解釋,但是有些情況下,免疫系統的平衡被打破。許多人表現為免疫功能出現異常,不能有效清除“有害分子”,因此很容易生病,而且容易并發感染。還有些患者的免疫系統由此對人體展開“無差別攻擊”,連人體正常細胞也被其所傷,結果就是引發各式各樣的自身免疫性疾病,比如紅斑狼瘡。

不只是紅斑!皮膚黏膜、臟器都可能受累

既然名為紅斑狼瘡,皮膚上的紅斑似乎就是這個疾病的“標配”。

張華勇告訴記者,不少患者的面部都會出現跨越鼻梁的蝴蝶狀紅斑,也稱為蝶形紅斑。不過,值得注意的是,紅斑狼瘡帶來的可不只是紅斑,還有很多其他的危害。

專家表示,皮膚黏膜損傷就是該病最常見的癥狀。除了蝶形紅斑,患者還容易出現雷諾現象、甲周紅斑、皮膚血管炎、脫發、斑禿、口腔潰瘍等。有的患者早期癥狀表現為凍瘡,天暖后會消失,然后再復發。

與此同時,紅斑狼瘡可累及多臟器,其中以腎臟疾病最常見。除腎臟疾病外,血液系統受損可表現為白細胞血小板降低、貧血;累及神經系統,可能出現頭暈、頭疼、胡言亂語、晝夜顛倒、間斷性意識不清;有的患者會出現了視力受損。它還會影響內分泌系統,影響女性的生育能力。當然,最嚴重的情況下,它也可能危及患者生命。

被稱“不死的癌癥”,干細胞治療正在帶來新希望

紅斑狼瘡又被稱為“不死的癌癥”,治療起來自然也難度很大。張華勇直言,以現階段醫療水平來說,紅斑狼瘡仍屬于無法被治愈的疾病,但只要經過規范的整體化治療,大部分患者只要依從性好,可以實現病情緩解,部分控制理想的患者甚至可以實現停藥。2020年《中國系統性紅斑狼瘡診療指南》曾提出了6點有助于病情緩解的意見。

1. 避免接觸常見的危險物質

皮膚是狼瘡最常受累的器官,亦是感受外界環境變化的主要器官之一。某些化妝品中含有可能誘發紅斑狼瘡、加重病情的物質,所以狼瘡患者使用化妝品盡量精簡。此外,狼瘡患者應盡量避免接觸染發劑和紋眉劑等化學物品。

2. 防曬

紫外線照射可誘發狼瘡,化學防曬(如防曬霜)和物理防曬(遮陽傘等)可避免紫外線對狼瘡患者皮膚的刺激,減輕患者的皮膚炎癥,減少疾病復發。

3. 適度運動

接受運動干預的患者,可降低抑郁、減輕疲勞。

4. 注重心理支持

降低焦慮、緩解精神壓力,有助于控制疾病活動。

5. 戒煙

吸煙可能增加疾病發生和惡化的風險。

6. 補充維生素D

這類患者的血清維生素D水平明顯低于健康人群,補充維生素D可減輕其炎癥和疾病活動度。

需要注意的是,紅斑狼瘡不同于其他疾病,大多數患者需要長期治療,一定要定期復查并遵從醫囑服藥,切不可自行調整藥物,以免病情反復給內臟帶來不可逆損害。相反,只要通過規范治療保持病情穩定,患者完全可以實現正常地生活和學習。

“隨著醫學技術的不斷進步,紅斑狼瘡患者的治療也迎來更多的轉機。”張華勇表示,例如由南京鼓樓醫院風濕免疫科創新的異體間充質干細胞療法,就為紅斑狼瘡等免疫系統疾病患者提供了新的治療手段。具體來說,醫生可以利用從臍帶提取、培養間充質干細胞,然后靜脈輸注給患者。由于干細胞的特性,當它們被輸入人體后,可以起到免疫調節作用,相當于把患者紊亂的免疫系統恢復成“出廠設置”,從而幫助患者恢復健康。同時,臍帶來源間充質干細胞異體輸注沒有排斥反應,注射前也不需要將人體原有的免疫力摧毀,相對更易獲得,也較為安全。雖然該療法目前并非對所有群體都有療效,但對于紅斑狼瘡患者來說,不啻為新的希望。

 

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